miércoles, 28 de noviembre de 2012

Tratamiento farmacológico del Asma


Descripción del Asma
Patogenia 
Factores desencadenantes
Examen físico
Criterios clínicos
Manejo del paciente con asma


Tratamiento farmacológico 

El manejo farmacológico del paciente asmático es individual. Los fármacos útiles en el paciente asmático se dividen en controladores y aliviadores o sintomáticos .Los controladores deben administrarse regularmente con el objetivo de controlar la inflamación y de esa manera modificar la historia natural de la enfermedad, en cambio lo aliviadores son utilizados en caso de que el paciente presente algún síntoma.

CONTROLADORES:

Corticoides Inhalados

· Disminuyen la hiperreactividad bronquial.

· Mejoran unción pulmonar.

· Disminuyen síntomas y exacerbaciones.

· Mejoran calidad de vida.

· Deben usarse por tiempo prolongado.

· Las dosis altas tienen efectos sistémicos.


B2 Adrenérgicos de acción prolongada

· Agregados a corticoides inhalados permite mejorar el control del asma.

· Permiten reducir dosis de inhalador de rescate.

· Reducen el número de exacerbaciones.

· Permitiría modificar favorablemente la remodelación secundaria.

· No producen tolerancia a estímulos broncos constrictores.


Antileucotrienios

· Disponibilidad oral con mínimos efectos colaterales.

· Su eficacia es inferior a corticoides inhalados a bajas dosis.

· No reemplazan a B2 de acción prolongada.

· Pueden ser útiles en asma por aspirina.


Metilxantinas

ALIVIADORES:

B2 adrenérgicos de acción corta

· Relajan la musculatura lisa

· Mejoran el clearance mucociliar.

· Disminuyen la permeabilidad vascular.

· Estabilizan mastocitos y basófilos.

· Producen: taquicardia, temblor e hipocalemia.


Anticolinérgicos.

· Son broncodilatadores y actúan mediante una inhibición del tono bronquial.

Educación: El desconocimiento de la evolución natural por parte de los pacientes favorece un abandono de la terapia de mantención (antiinflamatoria), lo que puede facilitar el deterioro de la función pulmonar y la remodelación de la vía aérea, llevando a obstrucción irreversible.

Se ha demostrado que la educación de los pacientes puede permitir el desarrollo de habilidades y destrezas que les permiten un automanejo para evitar necesidad de visitas a urgencias, hospitalizaciones, etc. mediante un control oportuno de la crisis.


Recomendaciones para el manejo escalonado del paciente 
Clasificación de la gravedad de la exacerbación

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